北海道巡回〈バンジーチャイム〉講座　募集要項

以下の講座のWeb申込ができます。

開催日と会場名をご確認ください。

2018年

 親子孫でたのしい 大道仮説実験〈バンジーチャイム〉講座

• ９月３０日（日）午前　　すまいるふらの（富良野市）
• ９月３０日（日）午後　　すまいるふらの（富良野市）
• １０月８日（祝）午前　　子ども総合相談センター（旭川市）
• １０月８日（祝）午前　　子ども総合相談センター（旭川市）
• １０月２０日（土）午前　市民活動センター（伊達市）
• １０月２０日（土）午後　市民活動センター（伊達市）
• １１月１７日（土）午前　ふれあいの森市立病院前（札幌市）
• １１月１７日（土）午後　ふれあいの森市立病院前（札幌市）
• １１月１７日（土）午前　市民会館（室蘭市）
• １１月１７日（土）午後　市民会館（室蘭市）
• １２月２日（日）午前　　道新ホール（帯広市）
• １２月２日（日）午後　　道新ホール（帯広市）

以下のすべての項目にご記入ください。

参加講座　：　
–なし–富良野（9/30）午前〈バンジーチャイム〉富良野（9/30）午後〈バンジーチャイム〉旭川（10/8）午前〈バンジーチャイム〉旭川（10/8）午後〈バンジーチャイム〉伊達（10/20）午前〈バンジーチャイム〉伊達（10/20）午後〈バンジーチャイム〉札幌（11/17）午前〈バンジーチャイム〉札幌（11/17）午後〈バンジーチャイム〉室蘭（11/17）午前〈バンジーチャイム〉室蘭（11/17）午後〈バンジーチャイム〉帯広（12/2）午前〈バンジーチャイム〉帯広（12/2）午後〈バンジーチャイム〉

電話番号（講座当日にもご連絡できますために携帯推奨）

メールアドレス（ @luctin.org を受け取れる設定をお願いします）

申込代表者様　：　TAB（「>」や「∨」）で姓から名へ移動できます
姓 名

参加者情報　：１行に１名ずつご記入ください。
全員の氏名・ふりがな・年齢（子どもは学年）

科学グッズ セット数:家族１組に１セット以上は必要です。

郵便番号

市区郡

町名・番地

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